Pharmacoach Weekly – Ediția #13 (29 iunie 2025)
Ce e natural poate deveni periculos. Află de ce usturoiul nu merge cu anticoagulantele, ce noutăți aduce lizina și cum stăm cu lansările FDA.
Salutare și bine ai revenit la Pharmacoach Weekly! Săptămâna aceasta m-a inspirat o discuție cu un prieten despre banalul usturoi – folosit ca supliment natural – și cum poate interacționa neașteptat cu tratamentele anticoagulante. Mi-am amintit de bunica, care punea usturoi în orice mâncare, dar și de cazurile din practica medicală unde pacienții pe cumarine au avut surprize neplăcute combinând pilulele prescrise cu extracte de usturoi. Așa că, în ton anecdotic dar serios, hai să explorăm împreună ce se întâmplă când „ce-i natural” dă peste cap „ce-i medicamentos” – și multe altele. Să începem!
Direct din blog: Usturoiul și anticoagulantele
Săptămâna aceasta pe blog am aprofundat subiectul suplimentelor cu usturoi în timpul tratamentului anticoagulant – un exemplu perfect de „aliment-minune” cu două tăișuri. Deși usturoiul are beneficii recunoscute, articolul demontează mitul „natural = sigur” pentru pacienții pe anticoagulante. Am discutat mecanismele prin care compușii activi din usturoi pot crește riscul de sângerare prin efect antiagregant plachetar și potențarea metabolizării medicamentelor, în special dacă iei anticoagulante orale sau injectabile. Vei găsi în articol dovezi științifice despre aceste interacțiuni, plus recomandări practice pentru a preveni complicațiile. Dacă nu l-ai citit încă, aruncă o privire – s-ar putea să privești usturoiul din bucătărie cu alți ochi!
Citește pe blog: Suplimentele cu usturoi și tratamentul anticoagulant: riscuri și recomandări+
Cel mai citit articol: Suplimentele alimentare: Când sunt necesare cu adevărat și când pot face mai mult rău decât bine – Suplimentele alimentare: între mit și realitate 💊
Un articol care a generat mult interes și dezbateri – explică diferența dintre suplimentele necesare (în carențe documentate, sarcină, vârstă înaintată etc.) și cele luate „preventiv” sau din marketing, fără indicație clară. Include exemple de posibile excese, interacțiuni și cazuri în care suplimentele pot agrava afecțiuni deja existente.
Noutăți & Sfaturi
Știrile săptămânii în farmacie și sănătate: iată o sinteză pe scurt a celor mai importante noutăți, împreună cu sfaturi utile:
Reglementări CNA: Consiliul Național al Audiovizualului a adoptat un nou cod care interzice farmaciilor să facă publicitate bazată pe promoții la suplimente, dispozitive medicale sau tratamente, similar restricțiilor de la OTC-uri. Totodată, vechile mesaje TV de avertizare „Excesul de sare, zahăr și grăsimi dăunează” vor fi înlocuite de unele noi, de conștientizare. Printre acestea se numără și atenționarea că „Suplimentele alimentare nu vindecă și nu pot înlocui tratamentele prescrise de medic” – un pas important pentru educarea publicului, pas despre care vorbesc de mult timp, la fel ca și despre legea suplimentelor uitată într-un sertar și fără norme de aplicare.
Lansare Alfasigma – Vesvein Legs: Compania farmaceutică Alfasigma România își extinde agresiv portofoliul de suplimente și a lansat Vesvein Legs, un produs OTC inovator pentru sănătatea venelor și prevenția simptomelor de boală venoasă cronică. Noul supliment conține patru ingrediente active (diosmină, hesperidină, ruscus aculeatus și bromelaină) într-o formulă cu eliberare secvențială în dublu strat, pentru eficacitate optimă și tolerabilitate crescută. Scopul este ameliorarea senzației de picioare grele, obosite sau umflate – simptome pe care 7 din 10 adulți români le experimentează de-a lungul vieții din cauza bolii venoase cronice. Vesvein se poate administra încă de la primele manifestări, în stadii incipiente, pentru a încetini progresia bolii. Detalii aici 🦵💙
Actualizare protocoale antibiotice: Ministerul Sănătății a emis Ordinul 1786/2025 (MO Partea I nr. 578/23.06.2025) care modifică metodologia de monitorizare a prescrierii și eliberării antibioticelor și antifungicelor sistemice. Concret, se introduce o nouă categorie de antibiotice urmărite, se implementează un „ghid al farmacistului” pentru consilierea pacienților la eliberare și se actualizează lista medicamentelor monitorizate. Scopul este un control mai strict al consumului de antibiotice, prevenind rezistența microbiană. Farmaciștii vor avea un rol cheie, oferind sfaturi pacienților despre utilizarea corectă a antibioticelor – deci nu vă mirați dacă vi se explică mai pe îndelete cum și când să luați pastilele! 💊👍 Vezi ordinul în Monitorul Oficial
Prețurile medicamentelor – schimbări de la 1 iulie: Prin Ordinul MS 2157/2025, autoritățile au operat modificări în Catalogul Național al Prețurilor Medicamentelor (CaNaMed). Practic, au fost actualizate anexele cu prețurile maximale ale medicamentelor de uz uman ce pot fi comercializate în România, sincronizând valabilitatea prețurilor până la 31.12.2025. Noile prețuri intră în vigoare de la 1 iulie 2025, așa că farmaciile și distribuitorii trebuie să se adapteze. Pentru pacienți, asta ar putea aduce mici variații de preț la anumite medicamente compensate. Citește ordinul complet aici
Aprobări FDA – noutăți internaționale: Trei vești importante de la FDA (Administrația americană a alimentelor și medicamentelor):
HIV: FDA a aprobat Yeztugo (lenacapavir) – primul tratament PrEP (profilaxie pre-expunere pentru HIV) cu administrare de două ori pe an. Injecția semestrială Yeztugo, un inhibitor de capsidă HIV-1, a demonstrat o eficacitate remarcabilă (>=99,9% din participanții din studii nu au contractat HIV pe durata tratamentului). Această opțiune revoluționară ar putea crește aderența la PrEP și aduce lumea cu un pas mai aproape de controlul epidemiei HIV. Detalii aici.
RSV la sugari: Merck a anunțat aprobarea ENFLONSIA™ (clesrovimab-cfor), un anticorp monoclonal cu acțiune prelungită pentru prevenirea infecțiilor severe cu virus sincițial respirator (RSV) la nou-născuți și sugari aflați în primul sezon de RSV. ENFLONSIA se administrează o singură doză (105 mg, doză unică indiferent de greutate) și oferă protecție ~5 luni (cât durează de obicei sezonul RSV). În studiul clinic, a redus cu ~60% incidența infecțiilor de tract respirator inferior și cu 84% internările cauzate de RSV la bebeluși. Vezi detalii pe site-ul FDA O veste excelentă pentru protecția copiilor și reducerea spitalizărilor pediatrice! Detalii aici👶🛡️
Dermatologie rară: Dupilumab (Dupixent) și-a extins indicațiile – FDA a aprobat acest biologic pentru tratamentul pemfigoidului buloas la adulți. Pemfigoidul buloas este o boală autoimună rară, dar severă, care afectează în special vârstnicii prin apariția de bășici dureroase pe piele. Dupixent devine prima terapie țintită disponibilă pentru această afecțiune, după ce studiile clinice au arătat rate mai mari de remisiune susținută, reducerea pruritului și scăderea necesarului de corticosteroizi la pacienții tratați. Aproximativ 27.000 de adulți din SUA suferă de pemfigoid buloas necontrolat de steroizi, deci această aprobare aduce o opțiune nouă și eficientă pentru o nevoie medicală neacoperită. Detalii Sanofi
Recall Aurobindo – calitate medicamente: Siguranța medicamentelor rămâne o provocare. Producătorul Aurobindo Pharma a inițiat retragerea de pe piața SUA a unor loturi de Nebivolol 2,5 mg (medicament beta-blocant pentru hipertensiune) după ce s-au depistat niveluri peste limita acceptabilă de impurități nitrozaminice (N-nitroso-nebivolol) – substanțe cu potențial carcinogen. FDA a clasificat retragerea ca fiind de Clasa II (posibile probleme temporare de sănătate, risc scăzut de consecințe grave) și a precizat că este al treilea antihipertensiv retras în ultimele săptămâni, după cazuri similare cu lisinopril și ramipril. Vestea bună: pacienții nu trebuie să întrerupă tratamentul fără să discute cu medicul; riscul imediat e mic, iar alternative există. Pentru industria farmaceutică însă, aceste retrageri subliniază importanța controlului de calitate riguros în lanțul de producție și aprovizionare. Comunicat complet aici
Deep-Dive: LIZINA – Totul despre un aminoacid esențial
Pentru articolul amplu din această ediție, ne focusăm pe LIZINĂ – un aminoacid esențial cu roluri metabolice importante, folosit adesea ca supliment. Vom explora ce face lizina în corp, în ce alimente se găsește, ce efecte clinice are (de la sănătatea oaselor la herpes și anxietate), cum se administrează ca supliment și cu ce interacționează. Să intrăm în detalii!
Rol metabolic și surse naturale
Ce este lizina? Lizina (L-lizină) este un aminoacid esențial, adică organismul nu îl poate produce și trebuie obținut din alimentație. Este un component de bază al proteinelor din corpul uman – practic, o „cărămidă” necesară pentru construirea proteinelor musculare, a enzimelor, a anumitor hormoni și anticorpi ai sistemului imun. Lizina contribuie și la sinteza altor molecule importante, de exemplu este precursor în producerea de carnitină (compus ce ajută la transformarea grăsimilor în energie).
Surse alimentare: Din fericire, o dietă echilibrată asigură de obicei suficientă lizină. Alimentele cele mai bogate sunt cele proteice: carnea slabă (vită, miel, porc), carnea de pasăre, peștele (ex: ton), produsele lactate (ex: parmezanul), ouăle, precum și leguminoasele și soia. De pildă, 100 g de piept de pui sau curcan furnizează ~3.1 g lizină, iar 100 g parmezan ~3.3 g (peste 150% din doza zilnică recomandată). Vegetarienii își pot asigura lizina din surse precum tofu, fasole, linte, quinoa – însă trebuie să știe că cerealele (grâul, orezul) sunt relativ sărace în acest aminoacid, deci e bine să combine proteinele vegetale pentru un aport optim.
Efecte clinice și beneficii ale lizinei
Lizina nu este doar un element structural, ci are și efecte funcționale interesante, demonstrate în diverse cercetări:
Sănătatea pielii și vindecarea rănilor: Lizina contribuie la formarea colagenului, proteina care oferă structură pielii, cartilajelor și oaselor. Ea este esențială în procesele enzimatice de hidroxilare a colagenului, care conferă rezistență țesuturilor. Practic, fără lizină suficientă, vindecarea leziunilor și fracturilor ar fi încetinită. Unele studii sugerează că suplimentarea poate accelera refacerea țesuturilor după intervenții chirurgicale sau răni, datorită acestui rol în sinteza colagenului. În plus, există cercetări (Florida State Univ., 2007) care au investigat derivați de lizină ce se atașează de ADN-ul celulelor canceroase și induc apoptoza lor – un posibil efect anticancerigen interesant, deși încă la nivel experimental.
Virusul herpetic (Herpes simplex): Probabil cel mai cunoscut beneficiu al lizinei ca supliment este în profilaxia și tratamentul herpesului. Mecanismul propus: lizina competează cu arginina (un alt aminoacid) de care virusul HSV-1 are nevoie pentru a se replica. Un raport lizina/arginină ridicat inhibă practic multiplicarea virusului – de aceea se recomandă și reducerea alimentelor bogate în arginină (nuci, semințe, ciocolată) la persoanele cu herpes recurent. Studiile clinice pe această temă au rezultate mixte, însă o meta-analiză arată că doze mari de lizină (peste 3 g/zi) pot reduce frecvența, durata și severitatea episoadelor herpetice la pacienții cu recurențe frecvente. De exemplu, unele cercetări au constatat o scurtare cu ~50% a timpului de vindecare a leziunilor. Totuși, alte studii nu au găsit beneficii semnificative – se pare că eficacitatea variază între indivizi. Cu toate acestea, mulți pacienți raportează mai puține „coșmaruri” herpetice când iau lizină preventiv. Important: pentru un episod acut de herpes, suplimentarea dă rezultate mai bune dacă este începută la primele semne (furnicături, usturime) și combinată cu un aport redus de arginină.
Sănătatea oaselor și absorbția calciului: Lizina joacă un rol surprinzător de important în metabolismul calciului. În primul rând, crește absorbția intestinală a calciului – facilitează transportul acestuia prin mucoasa intestinală, astfel încât corpul extrage mai mult calciu din alimentație. În al doilea rând, reduce eliminarea urinară a calciului, stimulând rinichii să recupereze calciul filtrat și să îl redea circulației. Aceste efecte se traduc printr-un bilanț pozitiv al calciului, benefic pentru menținerea densității osoase. Studiile preliminare indică faptul că suplimentele de lizină (adesea combinate cu arginină) pot încetini pierderea de masă osoasă la vârstnici și la femei post-menopauză, contribuind la prevenirea osteoporozei. Desigur, nu vorbim de un „calciu efervescent minune”, dar lizina ar putea deveni o piesă în puzzle-ul complex al sănătății osoase, alături de vitamina D, calciu, exerciții etc.
Anxietate și stres: Un alt efect interesant scos la iveală de cercetări este impactul lizinei asupra sistemului nervos. Studii inițiale (inclusiv pe comunități cu deficit de lizină în dieta de bază) au arătat că suplimentarea poate reduce anxietatea indusă de stres. Mecanisme posibile? Lizina crește absorbția de calciu (și calciul are un rol în reglarea nervoasă) și, mai direct, acționează ca un antagonist parțial al receptorilor de serotonină, diminuând reacțiile de anxietate excesivă. În termeni simpli, pare să ajute organismul să nu intre în „alertă maximă” în situații stresante. Desigur, nu e un anxiolitic clasic, dar ar putea fi utilă ca adjuvant nutritiv pentru cei cu deficit sau dietă precară. În plus, un aport adecvat de lizină (din alimentație sau suplimente) susține masa musculară, care la rândul ei poate îmbunătăți metabolismul și starea de bine, indirect ajutând și psihicul.
Diabet și sindrom metabolic: Pacienții cu diabet zaharat prezintă risc crescut de infecții și complicații vasculare din cauza hiperglicemiei cronice. Unele studii sugerează că lizina poate reduce glicarea (un proces nociv prin care excesul de glucoză se leagă de proteine și le deteriorează, contribuind la îmbătrânirea celulară). Astfel, în viitor lizina ar putea avea un rol în protecția împotriva complicațiilor diabetice, deși sunt necesare cercetări mai ample. De asemenea, pentru cei cu dietă hiperproteică sau sportivi, lizina poate sprijini menținerea masei musculare în context de slăbire, cum amintea un studiu – ea ajută la sinteza carnitinei, implicată în arderea grăsimilor, însă efectul direct asupra greutății corporale nu este semnificativ (nu, nu slăbești luând lizină 🙂).
Suplimente cu lizină: utilizări și dozare
Având în vedere beneficiile de mai sus, suplimentele de lizină au devenit populare mai ales pentru gestionarea herpesului recidivant, dar și ca adjuvant pentru sportivi sau pentru sănătatea oaselor. Se găsesc sub formă de capsule sau tablete, de obicei ca L-lizină HCl (forma uzuală).
Doza uzuală: Pentru întreținere și prevenție, dozele tipice sunt în jur de 1000 mg pe zi (1 gram). În cazul profilaxiei herpesului labial, studiile clinice folosesc adesea 1–3 g zilnic, împărțite în 2-3 prize. De exemplu, mulți pacienți iau 500 mg de 2-3 ori pe zi ca prevenție. În episod acut de herpes, unii medici sau terapeuți pot recomanda temporar doze mai mari, de 3000 până la 6000 mg pe zi (3–6 g), uneori chiar până la 9 g/zi pe termen foarte scurt, pentru a grăbi vindecarea – însă aceste doze mari se administrează doar câteva zile și numai dacă sunt bine tolerate. Important: eficiența e maximă când lizina e luată la debutul simptomelor și, cum menționam, se evită alimentele bogate în arginină în paralel.
Siguranță: Lizina este considerată sigură pentru majoritatea oamenilor atunci când este luată în doze moderate. Doza zilnică recomandată (dietetică) este de ~12 mg per kg corp, adică ~800-3000 mg pe zi pentru un adult, deci suplimentarea de 1-3 g/zi se încadrează în aceste limite. La doze mai mari (peste 3 g/zi), pot apărea totuși efecte secundare gastrointestinale – greață, disconfort abdominal, diaree – în special dacă se ia pe stomacul gol. Acestea sunt de obicei tranzitorii și se remit la reducerea dozei sau dacă lizina se ia odată cu mesele. Recomandarea practică este să începi cu doze mici (500 mg/zi) și să crești treptat, pentru a vedea toleranța.
Interacțiuni și precauții
Interacțiuni cu medicamente: Deși este un supliment nutritiv, lizină poate interfera cu anumite medicamente. Spre exemplu, administrarea concomitentă de lizină în doze mari cu antibiotice aminoglicozidice (genamicină, streptomicină) poate potența nefrotoxicitatea acestora, deci se evită combinația sau se monitorizează atent funcția renală. De asemenea, lizină poate reduce absorbția tetraciclinelor (doxiciclină, minociclină etc.), așa că se recomandă un interval de cel puțin 2 ore între lizină și antibioticul din această clasă. Un alt exemplu: suplimentele cu calciu – lizină crește absorbția calciului și poate duce la niveluri serice crescute de Ca, în special la cei cu funcție renală slabă, deci administrarea concomitentă de doze mari de calciu + lizină necesită prudență (risc de hipercalcemie). De asemenea, există raportări că lizină ar putea potența ușor efectul medicamentelor antihipertensive, contribuind la o tensiune mai joasă. Așadar, dacă cineva urmează tratament cronic (pentru tensiune, antibiotic etc.), e indicat să se consulte cu medicul înainte de a lua lizină ca supliment – prudența e mama precauției.
Precauții speciale: Anumite categorii de persoane ar trebui să evite suplimentarea cu lizină sau să o ia doar sub supraveghere:
Pacienții cu HIV/SIDA: Date preliminare sugerează că lizină în doze mari poate crește încărcătura virală la pacienții HIV-pozitivi. Mecanismul nu e pe deplin înțeles (posibil prin alterarea metabolismului argininei și a răspunsului imun), dar ca regulă, cei cu HIV ar trebui să evite suplimentele de lizină sau să le ia doar la recomandarea medicului, în doze moderate.
Persoane cu boli renale sau hepatice: Lizină se metabolizează hepatic și se elimină renal. Un caz rar de afectare renală asociată cu doze mari de lizină a fost raportat, iar la pacienții cu insuficiență renală metaboliții se pot acumula. Așadar, insuficiența renală cronică reprezintă o contraindicație pentru doze mari de lizină (mai ales >3 g/zi). De asemenea, cei cu ciroză sau hepatită severă să ceară sfatul medicului înainte, dat fiind rolul ficatului în metabolizarea aminoacizilor.
Istoric de calculi renali (pietre la rinichi) cu calciu: Pentru că lizină crește absorbția de calciu, există potențialul de a favoriza formarea calculilor de calciu în rinichi la persoanele predispuse. Așadar, cei cu istoric de litiază renală calcică ar trebui să folosească cu prudență suplimentele de lizină și să se asigure că se hidratează adecvat.
Sarcină și alăptare: Nu există suficiente date privind siguranța suplimentelor de lizină la gravide și femei care alăptează, așa că în general se recomandă să se limiteze la aportul normal din alimentație și să evite suplimentarea decât dacă medicul indică altfel.
Interacțiuni cu alți nutrienți: Merită menționat și că lizină interacționează cu alți aminoacizi și vitamine în organism. Cel mai notabil este raportul său cu arginina – cum am discutat, lizină și arginina folosesc aceiași transportori, deci excesul dintr-una poate reduce disponibilitatea celeilalte. Acest lucru e benefic în infecțiile herpetice (unde vrem mai multă lizină și mai puțină arginină), dar în alte situații arginina e importantă (de exemplu pentru sinteza oxidului nitric – vasodilatație). De asemenea, vitamina C pare să îmbunătățească absorbția lizinei și să potențeze efectul ei antiviral, motiv pentru care unele suplimente le combină (ex. lizină + vit. C împotriva herpesului). Nu în ultimul rând, un consum foarte ridicat de fosfor (ex. băuturi carbogazoase, alimente procesate bogate în fosfați) poate influența utilizarea lizinei în contextul sănătății osoase – deci tot echilibrul nutrițional general contează.
Concluzie: Lizina este un micronutrient esențial cu multiple roluri benefice – de la piele și oase, la sistemul imunitar și nervos. Suplimentele cu lizină pot fi de ajutor în anumite cazuri (mai ales pentru cei cu deficit sau cu herpes recurent), însă nu sunt un panaceu și trebuie folosite informat, ținând cont de posibilele interacțiuni și contraindicații. Ca întotdeauna, discuția cu medicul sau farmacistul înainte de a începe un nou supliment este o idee bună.
Referințe notabile: Lizina: beneficii științifice, surse alimentare și rol vital în sănătat
Resursele săptămânii
📖 Cartea săptămânii:
„Enigma camerei 622” – Joël Dicker (Ed. Trei, 2021).
Un roman polițist best-seller plin de mister: într-o noapte de iarnă, la un hotel de lux din Alpii Elvețieni, are loc o crimă în camera 622 – însă ancheta oficială nu găsește niciun vinovat. Peste ani, un scriitor aflat în vacanță la același hotel începe să descâlcească, pe cont propriu, firele acestui caz uitat. Ce s-a întâmplat de fapt în camera 622? 💼🔪 Joël Dicker ne poartă într-o poveste diabolic de imprevizibilă, cu un triunghi amoros, jocuri de putere, trădări și secrete bine ascunse în spatele luxului elvețian. Cartea îmbină atmosfera de thriller cu dramă și numeroase răsturnări de situație – te va ține cu sufletul la gură până la ultima pagină. (Fun fact: a fost cel mai vândut roman în Franța în 2020, cu aproape 500k exemplare.) Recomandare perfectă pentru weekend! 📚
🎧 Podcastul săptămânii:
„How Meditation Works – Huberman Lab” (Andrew Huberman, ep. 96).
Dacă te interesează meditația și necunoștința din spatele ei, acest episod din Huberman Lab este o comoară. Dr. Andrew Huberman – neurocercetător la Stanford – explică pe înțelesul tuturor cum funcționează meditația la nivel de creier și care sunt tehnicile cele mai eficiente, bazate pe studii științifice. Aflăm, de exemplu, despre modul în care meditația antrenată regulat poate remodela atenția și răspunsul la stres, despre NSDR (Non-Sleep Deep Rest) și respirație conștientă, dar și cum să alegem tipul de meditație potrivit pentru scopul nostru (relaxare, focalizare, compasiune etc.). Episodul oferă și exerciții practice – deci merită ascultat cu mintea deschisă și, eventual, cu un carnet de notițe alături. 🧘♂️🧠 Disponibil pe YouTube și pe platformele de podcast. Ascultă episodul aici.
🗳️ Vrem să auzim de la tine!
La final, te invităm să participi la câteva mini-sondaje și să ne spui părerea ta. Răspunsurile tale ne ajută să facem newsletterul mai relevant și interactiv:
👉 Te invităm să votezi direct în poll-urile de mai sus și să ne scrii în comentarii sau prin reply la acest email: ce experiențe ai avut cu suplimente sau interacțiuni medicamentoase?
Ai vreo întrebare pentru rubrica viitoare sau un subiect pe care ai vrea să-l vezi detaliat? Răspundem cu drag fiecărui mesaj.
Comunitatea Pharmacoach crește prin contribuțiile și curiozitățile voastre! 💬
La final
Îți mulțumim că ai parcurs această ediție până la capăt! Sperăm că ți-a fost utilă și interesantă. 🚀 Feedback-ul tău este aur pentru noi
Ne revedem săptămâna viitoare, cu noi subiecte și surprize. Până atunci, ai grijă de tine și multă sănătate! 💙
Cu prietenie,
Iulian, Pharmacoach
Dacă ți-a plăcut acest newsletter, dă forward unui prieten interesat de sănătate. Dacă vrei să mă ajuți și mai mult, mă poți sprijini cu un like sau share pe rețelele sociale. Mulțumesc!